Disulfiram enhances the antitumor activity of cisplatin by inhibiting the Fanconi anemia repair pathway / 浙江大学学报（英文版）（B辑：生物医学和生物技术）

A series of chemotherapeutic drugs that induce DNA damage, such as cisplatin (DDP), are standard clinical treatments for ovarian cancer, testicular cancer, and other diseases that lack effective targeted drug therapy. Drug resistance is one of the main factors limiting their application. Sensitizers can overcome the drug resistance of tumor cells, thereby enhancing the antitumor activity of chemotherapeutic drugs. In this study, we aimed to identify marketable drugs that could be potential chemotherapy sensitizers and explore the underlying mechanisms. We found that the alcohol withdrawal drug disulfiram (DSF) could significantly enhance the antitumor activity of DDP. JC-1 staining, propidium iodide (PI) staining, and western blotting confirmed that the combination of DSF and DDP could enhance the apoptosis of tumor cells. Subsequent RNA sequencing combined with Gene Set Enrichment Analysis (GSEA) pathway enrichment analysis and cell biology studies such as immunofluorescence suggested an underlying mechanism: DSF makes cells more vulnerable to DNA damage by inhibiting the Fanconi anemia (FA) repair pathway, exerting a sensitizing effect to DNA damaging agents including platinum chemotherapy drugs. Thus, our study illustrated the potential mechanism of action of DSF in enhancing the antitumor effect of DDP. This might provide an effective and safe solution for combating DDP resistance in clinical treatment.

A inclusão social pelo trabalho na perspectiva da Economia Solidária na Rede de Atenção Psicossocial do município de Ribeirão Preto / Social inclusion through work from the perspective of Solidarity Economy in the Psychosocial Care Network in the city of Ribeirão Preto

A exclusão do trabalho para os doentes mentais não permitiu que essas pessoas participassem das atividades laborais e das relações de trocas sociais que circundam o trabalho. No campo da saúde mental foi instituída a Rede de Atenção Psicossocial (Portaria No 3.088 de dezembro de 2011), no âmbito do Sistema Único de Saúde. Os Centros de Atenção Psicossocial representam significativa posição nessa rede no componente atenção psicossocial especializada. As iniciativas de inclusão social pelo trabalho devem integrar as redes de saúde e de Economia Solidária, visando a melhora nas condições de vida, ampliação da autonomia, contratualidade e inclusão social dos usuários e seus familiares. A Economia Solidária é uma alternativa a exclusão dos usuários da saúde mental no mercado capitalista e corrobora com os pressupostos da reforma psiquiátrica e da reabilitação psicossocial. O objetivo deste estudo foi analisar as iniciativas de inclusão social através do trabalho, na perspectiva da Economia Solidária que integram a Rede de Atenção Psicossocial do município de Ribeirão Preto. A pesquisa se caracterizou como estudo predominantemente qualitativo, transversal, de natureza descritiva e analítica e teve como instrumentos e técnicas de coleta de dados: questionário eletrônico utilizando a plataforma Formulários Google, entrevistas semiestruturadas, observação participante e diário de campo, utilizados em etapas diferentes. A pesquisa ocorreu na Rede de Atenção Psicossocial de Ribeirão Preto através dos questionários eletrônicos e nos Centros de Atenção Psicossocial nas entrevistas e observação participante. Os sujeitos da pesquisa foram os gerentes das unidades de saúde (3), coordenadores (6) e participantes (21) das iniciativas de inclusão social pelo trabalho. Com base no questionário eletrônico, as unidades de saúde que compreendem a Economia Solidária como estratégia de inclusão social pelo trabalho são especializadas em Saúde Mental. A articulação da saúde mental com a Economia Solidária possibilita a mudança do olhar sobre a loucura. Os resultados mostraram que a caracterização e métodos de consolidação das iniciativas são divergentes e variaram de acordo com o serviço de saúde em que aconteciam, porém, parecidos no que se refere à geração de renda, pois a maioria das iniciativas apresentaram aproximação ambígua com a Economia Solidária, pois os coordenadores e os usuários não têm uma compreensão dos princípios da Economia Solidária, tampouco de ter o trabalho como fim do processo de inclusão social e não como meio terapêutico. Exceto a oficina coordenada por uma profissional que fez a capacitação em Economia Solidária e integrante do movimento em Ribeirão Preto, o que mostra a importância da capacitação dos membros dessas iniciativas. As iniciativas de inclusão social pelo trabalho mostraram-se importante ferramenta utilizada na Reabilitação Psicossocial dos usuários dos serviços de saúde mental. Os resultados mostraram também que iniciativas de inclusão através do trabalho na perspectiva da Economia Solidária são potentes estratégias de inclusão social para usuários de serviços de saúde mental. Conclui-se que os Centros de Atenção Psicossocial são os locais em que possui como referencial a Reabilitação Psicossocial e a possibilidade de espaços que visam a inclusão social pelo trabalho na perspectiva da Economia Solidária

The exclusion of work for the mentally ill did not allow these people to participate in work activities and in the social exchange relationships that surround work. In the field of mental health, the Psychosocial Care Network (Ordinance No. 3,088 of December 2011) was established, within the scope of the Unified Health System. The Psychosocial Care Centers represent a significant position in this network in the specialized psychosocial care component. Initiatives of social inclusion through work must integrate the health and Solidarity Economy networks, aiming at improving living conditions, expanding autonomy, contractuality and social inclusion of users and their families. The Solidarity Economy is an alternative to the exclusion of mental health users in the capitalist market and corroborates the assumptions of psychiatric reform and psychosocial rehabilitation. The aim of this study was to analyze social inclusion initiatives through work, from the perspective of Solidarity Economy that are part of the Psychosocial Care Network of the city of Ribeirão Preto. The research was characterized as a predominantly qualitative, cross-sectional study, of a descriptive and analytical nature and had as instruments and techniques of data collection: electronic questionnaire using the Google Forms platform, semi-structured interviews, participant observation and field diary, used in stages many different. The research took place in the Psychosocial Care Network of Ribeirão Preto through electronic questionnaires and in the Psychosocial Care Centers in the interviews and participant observation. The research subjects were the managers of the health units (3), coordinators (6) and participants (21) of the social inclusion through work initiatives. Based on the electronic questionnaire, health units that understand the Solidarity Economy as a strategy for social inclusion through work are specialized in Mental Health. The articulation of mental health with the Solidarity Economy makes it possible to change the perspective on madness. The results showed that the characterization and consolidation methods of the initiatives are divergent and varied according to the health service in which they took place, however, similar in what concerns the generation of income, since most of the initiatives presented an ambiguous approach with the Solidarity Economy, as coordinators and users do not have an understanding of the principles of Solidarity Economy, nor of having work as an end to the process of social inclusion and not as a therapeutic means. Except for the workshop coordinated by a professional who trained in Solidarity Economy and a member of the movement in Ribeirão Preto, which shows the importance of training the members of these initiatives. Social inclusion initiatives through work proved to be an important tool used in the Psychosocial Rehabilitation of users of mental health services. The results also showed that inclusion initiatives through work from the perspective of the Solidarity Economy are powerful strategies for social inclusion for users of mental health services. It is concluded that the Psychosocial Care Centers are the places where Psychosocial Rehabilitation has as a reference and the possibility of spaces that aim at social inclusion through work in the perspective of the Solidarity Economy

GAM, apoio e cuidado em CAPS AD / GAM, care support in álcohol and other drugs / GAM, cuidado y apoyo em álcohol y otras drogas

Discute-se um processo de capilarização da estratégia GAM - Gestão Autônoma da Medicação - em São Paulo entre 2017 e 2018, em que trabalhadores e usuários foram convidados à investigação e experimentação do dispositivo GAM na atenção especializada no campo de álcool e outras drogas. Este processo resultou na construção de práticas de apoio distribuído entre trabalhadores e usuários e de um coletivo com potencial de ampliação de possibilidades de redução de danos. Ao longo do processo, os trabalhadores realizaram oficinas de apoio e moderaram os grupos GAM com usuários. Dois analisadores do trabalho e da clínica emergiram nesse processo compartilhado: as experiências de violência nos modos de existência dos usuários e o dia-a-dia dos trabalhadores em serviço; e a expectativa de abstinência e a frustração das "recaídas" que incidem nas relações de cuidado.

A process of capillarization of the GAM strategy - Autonomous Management of Medication - is discussed. In São Paulo, between 2017 and 2018, workers and users were invited to the investigation and experimentation of the GAM proposal in the specialized attention to the suffering in the field of alcohol and other drugs. This process resulted in the construction of a device that generates support practices distributed among workers and users and of a collective with potential to increase possibilities of harm reduction. Throughout the process, workers held "support workshops" and moderated "GAM groups" with users. Two analyzer's themes emerged in this collective process: the experiences of violence that happens in the existence of the users and the day-to-day of the workers in the institution; and the expectation of abstinence and the frustration of "relapses" that affect care relationships in the service and clinic.

Se discute un proceso de capilarización de la estrategia GAM (Gestión autónoma de medicamentos) en São Paulo entre 2017 y 2018, en el que se invitó a trabajadores y usuarios a investigar y experimentar el dispositivo GAM en atención especializada en el campo del alcohol y otras drogas. Este proceso resultó en la construcción de prácticas de apoyo distribuidas entre los trabajadores y usuarios y de un colectivo con el potencial de ampliar las posibilidades de reducción de daños. A lo largo del proceso, los trabajadores realizaron talleres de apoyo y moderaron los grupos GAM con los usuarios. Dos analizadores de trabajo y clínica surgieron en este proceso compartido: las experiencias de violencia en los modos de existencia de los usuarios y la vida cotidiana de los trabajadores en servicio; y la expectativa de abstinencia y la frustración de las "recaídas" que afectan las relaciones de atención.

Síndrome de abstinência alcoólica: conhecimentos e cuidados da Enfermagem na clínica cirúrgica do hospital geral / Alcohol withdrawal syndrome: knowledge and nursing care at a clinical surgery unit at a general hospital / Síndrome de abstinencia alcohólica: conocimientos y cuidados de la enfermería en la clínica quirúrgica de un hospital general

OBJETIVO: investigar o conhecimento da equipe de Enfermagem sobre a síndrome de abstinência alcoólica e descrever os cuidados prestados por essa equipe às pessoas com síndrome de abstinência alcoólica internadas na clínica cirúrgica. MÉTODO: estudo descritivo e qualitativo com 22 profissionais de Enfermagem que atuavam na clínica cirúrgica de um hospital geral e responderam a uma entrevista semiestruturada gravada e posteriormente transcrita. A Análise de Conteúdo e a Análise Temática foram utilizadas para avaliar os dados. RESULTADOS: foram identificadas as categorias "O conhecimento da equipe de Enfermagem sobre a síndrome de abstinência alcoólica" e "Os cuidados prestados pela equipe de Enfermagem diante de pessoas em síndrome de abstinência alcoólica". A equipe de Enfermagem reconhece os sinais e sintomas da síndrome de abstinência alcoólica, mas não os diferencia em orgânicos e psíquicos. Prioriza-se a contenção mecânica associada à farmacoterapia na prestação dos cuidados. CONCLUSÃO: recomenda-se sensibilizar e qualificar as equipes de Enfermagem para uma assistência pautada nas reais necessidades das pessoas com síndrome de abstinência alcoólica, pois esse é um desafio a ser superado para oferecer maior segurança no processo cirúrgico.

OBJECTIVE: to investigate the nursing team's knowledge about alcohol withdrawal syndrome and to describe the care provided by this team to people with alcohol withdrawal symptoms admitted to the surgical clinic. METHOD: descriptive and qualitative study. Twenty-two nursing professionals who worked in the surgical clinic of a general hospital answered a semi-structured interview that was recorded and later transcribed. Content analysis and thematic analysis were used to analyze the data. RESULTS: the following categories were identified: "Knowldge of the Nursing Team on the alcoholic withdrawal syndrome" and "Care provided by the nursing team to persons with alcoholic withdrawal syndrome". The nursing team recognizes the signs and symptoms of alcohol withdrawal syndrome, but does not differentiate them into organic and psychic. Priority is given to mechanical containment associated with pharmacotherapy in the provision of care. CONCLUSION: it is recommended to sensitize and qualify the nursing teams for an assistance based on the real needs of people with alcohol withdrawal syndrome is a challenge to be overcome to offer greater safety in the surgical process.

OBJETIVO: investigar el conocimiento del equipo de enfermería sobre el síndrome de abstinencia alcohólica y describir los cuidados prestados por ese equipo a las personas con síndrome de abstinencia alcohólica internadas en la clínica quirúrgica. MÉTODO: estudio descriptivo y cualitativo. Veintidós profesionales de enfermería que actuaban en la clínica quirúrgica de un hospital general respondieron una entrevista semiestructurada que fue grabada y posteriormente transcrita. El análisis de contenido y el análisis temático se utilizaron para analizar los datos. RESULTADOS: fueron identificadas las categorias: "El conocimiento del equipo de enfermeira sobre la síndrome de abstinencia alcohólica" y "Los cuidados oferecidos por el equipo de enfermeira para las personas com síndrome de abstinencia alcohólica". El equipo de enfermería reconoce los signos y síntomas del síndrome de abstinencia alcohólica, pero no los diferencia en orgánicos y psíquicos. Se prioriza la contención mecánica asociada a la farmacoterapia en la prestación del cuidado. CONCLUSIÓN: se recomienda sensibilizar y calificar a los equipos de enfermería para una asistencia pautada en las reales necesidades de las personas con síndrome de abstinencia alcohólica es un desafío a ser superado para ofrecer mayor seguridad en el proceso quirúrgico.

Use of psychoactive substances in women in outpatient treatment / Uso de sustancias en mujeres en tratamiento ambulatorio / Uso de substâncias psicoativas em mulheres em tratamento ambulatorial

ABSTRACT Objective: to characterize the sociodemographic and psychiatric profile of women users of psychoactive substances in treatment for drug addiction. Method: descriptive study of quantitative approach performed with women attended at a Psychosocial Care Center for Users of Alcohol and Other Drugs (CAPS ad) from the interior of São Paulo State. Results: the sample consisted of 349 adult women, single, low educational level and unemployed, users of alcohol, cocaine, crack and tranquillizers. Among the consequences of use include withdrawal syndrome, overdose, depressive and suicidal symptoms. Most were referred for treatment by the family or health services. Almost 20% of these women had previously started treatments. Conclusion: The results suggest marked morbidity and high levels of psychosocial vulnerability, which require thorough investigation at the patient's admission, as well as damage associated with use, withdrawal symptoms and depressive symptoms.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil sociodemográfico y psiquiátrico de mujeres usuarias de sustancias psicoactivas en tratamiento para la dependencia química. Método: estudio descriptivo de abordaje cuantitativo realizado con mujeres atendidas en un Centro de Atención Psicosocial para Usuarios de Alcohol y otras Drogas (CAPS ad) del interior paulista. Resultados: la muestra fue de 349 mujeres adultas, solteras, baja escolaridad y desempleadas, usuarias de alcohol, cocaína, crack y tranquilizantes. Entre las consecuencias del uso incluyen el síndrome de abstinencia, sobredosis, síntomas depresivos y suicidas. La mayoría fueron encaminadas para el tratamiento por la familia o los servicios de salud. Casi el 20% de estas mujeres ya habían iniciado tratamientos anteriormente. Conclusión: Los resultados sugieren acentuada morbilidad y altos niveles de vulnerabilidad psicosocial, que requieren una investigación minuciosa en la admisión de la usuaria, además de daños asociados al uso, síntomas de abstinencia y síntomas depressivos.

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil sociodemográficos e psiquiátrico de mulheres usuárias de substâncias psicoativas em tratamento para dependência química. Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa realizado com mulheres atendidas em um Centro de Atenção Psicossocial para Usuários de Álcool e outras Drogas (CAPS ad) do interior paulista. Resultados: a amostra foi de 349 mulheres adultas, solteiras, baixa escolaridade e desempregadas, usuárias de álcool, cocaína, crack e tranquilizantes. Entre as consequências do uso incluem a síndrome de abstinência, overdose, sintomas depressivos e suicidas. A maioria foi encaminhada para o tratamento pela família ou serviços de saúde. Quase 20% dessas mulheres já havia iniciado tratamentos anteriormente. Conclusão: Os resultados sugerem acentuada morbidade e elevados níveis de vulnerabilidade psicossocial, que requerem investigação minuciosa na admissão da usuária, além de danos associados ao uso, sintomas de abstinência e sintomas depressivos.

O tratamento como motivo para prevenção da recaída do alcoolismo / Treatment as a reason to prevent relapse of alcoholism / El tratamiento como una razón para la prevención de recaídas del alcoholismo

Objetivo: analisar o tratamento como motivo para a prevenção da recaída do alcoolismo. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Os participantes foram 31 sujeitos, com idade entre 18 e 65 anos. Realizado na Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro (SMDC-RJ), entre julho e setembro de 2009, por meio de grupo focal. A análise foi mediante a técnica de análise de conteúdo. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) em 02 de março de 2009, com Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE): 0019.0.314.000 - 09 sob protocolo 25/09. Resultados: emergiram cinco categorias que retratam o tratamento na prevenção da recaída: o tratamento prevenindo a recaída; dificuldade diante da abstinência; a religião como apoio complementar ao tratamento na prevenção da recaída; intervenção multidisciplinar junto à família; intervenção multidisciplinar no ambiente social. Conclusão: a prevenção da recaída pode ser motivada pelo tratamento, sendo algo complexo e de cunho pessoal.

Objective: to analyze treatment as a reason to prevent relapse of alcoholism. Method: this qualitative descriptive study involved 31 participants aged 18 to 65 years at the Rio de Janeiro Municipal Department of Health and Civil Defense (SMDC-RJ), between July and September 2009, through a focus group. Data was analyzed by content analysis. The project was approved by the Research Ethics Committee on March 2, 2009 (Certificate of Presentation for Ethical Assessment CAAE - 0019.0.314.000 - 09, protocol 25/09). Results: five categories emerged that portray treatment to prevent relapse: treatment preventing relapse; difficulty with abstinence; religion as support complementing relapse prevention treatment; multidisciplinary intervention in the family; and multidisciplinary intervention in the social environment. Conclusion: the prevention of relapse can be motivated by treatment, and is complex and personal.

Objetivo: analizar el tratamiento como una razón para la prevención de la recaída en el alcoholismo. Método: estudio descriptivo con un enfoque cualitativo. Los participantes fueron 31 sujetos de edades comprendidas entre 18 y 65 años. Realizado en la Secretaría Municipal de Salud y Defensa Civil de Río de Janeiro (RJ-SMDC) entre julio y septiembre de 2009, a través de grupos focales. El análisis fue realizado por medio de la técnica de análisis de contenido. Proyecto aprobado por el Comité de Ética en Investigación el 2 de marzo de 2009, con el Certificado de Presentación para Evaluación Ética (CPEE): 0019.0.314.000 ­ 09, bajo el protocolo 25/09. Resultados: surgieron cinco categorías que muestran el tratamiento en la prevención de la recaída: el tratamiento para prevenir la recaída; dificultad ante la abstinencia; la religión como apoyo al tratamiento complementario en la prevención de recaídas; intervención multidisciplinaria con la familia; intervención multidisciplinaria en el entorno social. Conclusión: la prevención de la recaída puede estar motivada por el tratamiento, teniendo una naturaleza compleja y personal.

Tratamiento del consumo de alcohol y drogas en adolescentes / Treatment of alcohol and drug use among adolescents

El consumo problemático de sustancias entre los adolescentes, presenta tasas de prevalencia considerable a nivel mundial y se constituye en un problema de salud pública, indispensable de ser abordado, considerando la etapa del ciclo vital de esta población. El presente artículo tiene por objetivo, realizar un revisión del estado actual de los tratamientos indicados para los trastornos por abuso o dependencia de sustancias en adolescentes y de los resultados y evidencia que respaldan su efectividad, con el objetivo de orientar tanto a profesionales de la salud, como a los principales actores sociales que se relacionan con estos jóvenes (familiares, escuelas, centros comunitarios), en la posibilidad de optar por intervenciones que se ajusten a las necesidades específicas del joven, según su etapa evolutiva, nivel de desarrollo y su contexto natural más cercano.

Problematic substance use among adolescents presents significant rates worldwide prevalence and constitutes a public health problem, which is essential to be addressed, considering the stage of the life cycle of this population. This article aims, conduct a review of the current state of the indicated treatments for substance use disorders in adolescents, and the results and evidence supporting its effectiveness, with the aim of assisting both professionals health, as major social actors that relate to these young people (family, schools, community centers), the possibility of opting for interventions that meet the specific needs of the young, by evolutionary stage, level of development, and its closest natural context.

Difference of the Naltrexone's Effects in Social Drinkers by Spicy Food Preference

The purpose of this study was to investigate the differences in subjective acute effects of alcohol and naltrexone among those who prefer spicy food to varying degrees. Acute biphasic alcohol effects scale (BAES), visual analogue scale for craving (VAS-C), blood alcohol concentration (BAC) and food preference scale were measured in 26 men. Repeated measures ANOVA (2 preference groupsx4 time blocks) on the stimulative subscale of BAES revealed a significant group by block interaction in naltrexone condition (N+) (P<0.001), but not in non-naltrexone condition (N-). Furthermore, repeated measures ANOVA (2 drug groupsx4 time blocks) on the stimulative subscale of BAES revealed a significant group by block interaction in strong preference for spicy food (SP) (P<0.001), but not in lesser preference for spicy food (LP). The paired t-test revealed that significant suppression of the stimulative subscale of BAES was observed at 15 min (P<0.001) and 30 min (P<0.001) after drinking when N+ compared with N- in SP. For those who prefer spicy food, the stimulative effect of acute alcohol administration was suppressed by naltrexone. This result suggests that the effect of naltrexone may vary according to spicy food preference.

Surreptitious use of disulfiram.

Disulfiram is one of the most important drugs used in the management of alcohol use disorders . It is of significance as a treatment modality especially in low and middle income countries like India, as it is a cheaper pharmacological option compared to other medications like naltrexone and acamprosate.

Contribuição de grupos de pesquisa brasileiros na avaliação de fármacos para o tratamento da dependência de álcool / Contribution of brazilian research groups to the evaluation of drugs for alcohol dependence treatment

Estatísticas recentes mostram que milhões de brasileiros apresentam dependência de álcool. Uma das principais estratégias para o tratamento desses dependentes é a terapia farmacológica, que ainda apresenta baixas taxas de sucesso. Nesse contexto, é de suma importância que grupos de pesquisa nacionais conduzam estudos de avaliação de fármacos para o tratamento de dependentes de álcool. Este estudo é uma revisão bibliográfica narrativa crítica realizada na base de dados MEDLINE que teve por objetivo identificar os grupos de pesquisa brasileiros interessados no tratamento farmacológico do alcoolismo. Foi realizada busca de todos os artigos publicados a partir de 1996 com a seguinte combinação de termos: alcoholism, drug therapy, humans e Brazil. Nove artigos foram localizados, sendo sete ensaios clínicos, uma revisão e um relato de caso. Esses estudos foram conduzidos em quatro instituições diferentes, sendo que uma foi responsável por mais da metade dos artigos. Considerando as publicações no MEDLINE sobre quimioterapia do alcoolismo em humanos, esses artigos representariam 0,71% da produção científica mundial no mesmo período. Os estudos envolvem cinco fármacos, sendo três aprovados para tratamento do alcoolismo - dissulfiram, naltrexona e acamprosato; e dois em avaliação - topiramato e gabapentina. Conclui-se que os pesquisadores brasileiros estão contribuindo efetivamente para a análise do arsenal terapêutico do tratamento do alcoolismo, assim como sua expansão com novos fármacos. Entretanto, o número de grupos de pesquisa nacionais interessados por esta questão ainda é muito pequeno para a extensão do problema no País.

Recent statistics show that millions of Brazilians are alcohol dependents. One of the main strategies for the treatment of such dependents is pharmacological therapy, which presents low success rate. In such context, it is essential that national research groups lead analyses of existing and new drugs for the treatment of alcohol dependents. This study is a narrative and critical bibliographic review of MEDLINE database aiming to identify Brazilian research groups interested in pharmacological treatment of alcoholism. A search of all articles published since 1996 was performed with the following combinations of terms: alcoholism, drug therapy, humans and Brazil. Nine articles were found, including seven clinical trials, one review and one case report. Such studies were conducted by four distinct institutions, one of them being responsible for more than half of the papers. Considering MEDLINE publications on drug therapy of alcoholism in humans, these papers represent 0.71% of the worldwide scientific production during the same period. The studies comprise five substances, three approved for alcoholism treatment - disulfiram, naltrexone, and acamprosate; - and two under evaluation - topiramate and gabapentin. It is concluded that Brazilian scientists are effectively contributing to the analysis of the therapeutical arsenal for alcoholism treatment, as well as its expansion with new medications. However, the number of national research groups interested in such question is too small considering the extension of the problem in the country.

Psychosocial and clinical predictors of retention in outpatient alcoholism treatment / Preditores psicossociais e clínicos de retenção ao tratamento para alcoolismo

OBJECTIVE: One of the factors associated with low rates of compliance in the treatment for alcoholism seems to be the intensity of craving for alcohol. This study aimed to evaluate the associations between alcohol craving and biopsychosocial addiction model-related variables and to verify whether these variables could predict treatment retention. METHODS: The sample consisted of 257 male alcoholics who were enrolled in two different pharmacological trials conducted at the Universidade de São Paulo in Brazil. Based on four factors measured at baseline - biological (age, race, and family alcoholism), psychiatric (depression symptoms), social (financial and marital status), and addiction (craving intensity, severity of alcohol dependence, smoking status, drinking history, preferential beverage, daily intake of alcohol before treatment) - direct logistic regression was performed to analyze these factors' influence on treatment retention after controlling for medication groups and AA attendance. RESULTS: Increasing age, participation in Alcoholics Anonymous groups, and beer preference among drinkers were independently associated with higher treatment retention. Conversely, higher scores for depression increased dropout rates. CONCLUSION: Health services should identify the treatment practices and therapists that improve retention. Information about patients' characteristics linked to dropouts should be studied to render treatment programs more responsive and attractive, combining pharmacological agents with more intensive and diversified psychosocial interventions.

OBJETIVO: Um dos fatores associados com baixas taxas de adesão ao tratamento para alcoolismo parece ser a intensidade da fissura pelo álcool. Este estudo objetiva avaliar a associação entre a fissura pelo álcool e variáveis relacionadas ao modelo biopsicossocial de dependência, bem como verificar se estas variáveis prevêem retenção ao tratamento. MÉTODO: A amostra foi composta por 257 homens dependentes de álcool que participaram de dois diferentes estudos clínicos que foram desenvolvidos na Universidade de São Paulo, Brasil. Baseado em quatro fatores medidos no início do tratamento - biológico (idade, raça e alcoolismo familiar), psiquiátrico (sintomas depressivos), social (condição econômica e status marital) e relacionado à dependência (intensidade da fissura, gravidade da dependência do álcool, status de ser fumante, tempo de consumo regular e problemático de bebidas alcoólicas, bebida preferencial, quantidade de etanol consumido ao dia) - um modelo de regressão logística direta foi desenvolvido para analisar o efeito destas variáveis sobre a retenção ao tratamento, controlando para a influência das medicações utilizadas e da participação em grupos de alcoólicos anônimos. RESULTADOS: Mais idade, participação em grupos de alcoólicos anônimos e preferência por cerveja foram fatores independentemente associados a maior retenção ao tratamento. Maior escore em depressão aumentou a chance de abandono. CONCLUSÃO: Serviços de saúde devem identificar práticas e profissionais que proporcionem melhora nas taxas de retenção. Informação sobre as características dos pacientes relacionadas ao abandono devem ser usadas para tornar programas de tratamento mais eficientes e atraentes, combinando agentes farmacológicos com mais intensivas e diversificadas intervenções psicossociais.

Acamprosato para dependência de álcool / Acamprosate for alcohol dependence

Introdução: A dependência do álcool está entre os principais fatores de risco à saúde na maioria dos países desenvolvidos e em desenvolvimento. O sucesso terapêutico dos programas psicossociais para a prevenção de recaída é moderado, mas poderia ser melhorado com o acréscimo do acamprosato (antagonista do glutamato) como tratamento adjuvante...

Tratamento farmacológico do paciente portador de síndrome de dependência alcoólica / Pharmacological treatment of patients with alcohol dependency syndrome

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre o tratamento medicamentoso nos pacientes portadores da síndrome de dependência alcoólica.

Vitamina B en paciente alcohólico: relato de un caso / Vitamine B in alcoholic patient: case report

Métodos: A partir del año 2007 se efectúan estudios en nuestro Instituto para precisar una dosis adecuada de complejo B a aplicar en el Síndrome de Deprivación Alcohólico (Ibáñez y Bustamante) Resultados: Después de tres semanas de tratamiento con benzodiacepina y complejo B (tiamina) según el nuevo protocolo se logra una recuperación motora y mental de un paciente con un Síndrome Korsakoiwideo alcohólico y un cuadro de paraparesia. Conclusión: Los resultados sugieren que la encefalopatía de Wernicke tratada con dosis superiores a 300 mg/diarios de tiamina puede tener un resultado altamente beneficioso para el paciente con síndrome de deprivación alcohólico.

Method: Since 2007, different studies have been made in our Institute, in order to find the right dose of Vitamin B Complex in cases of Alcohol Withdrawal Syndrome (Ibáñez y Bustamante). Results: After a 3 weeks treatment with Benzodiazepine and Vitamin B Complex (Thiamine), according to the new protocol, a patient with Alcoholic Korsakow Syndrome and Paraparesis, recovers his mental and motor functions. Conclusions: Wernicke’s encephalopathy can be treated with high doses of Thiamine (around 300 mg/a day), on patients with Alcohol Withdrawal Syndrome with highly good results.

Identificação de fatores associados à adesão a um programa ambulatorial de tratamento de alcoolistas por meio de regressão logística / Identification of factors associated to adherence to an outpatient treatment program for alcoholics by means of logistic regression

Adesão é uma medida prática de avaliação de resultado de tratamento. Buscou-se identificar características dos pacientes, associadas à adesão a um programa ambulatorial de tratamento de alcoolistas. O estudo foi de coorte naturalístico, no qual foram incluídos todos os 300 pacientes alcoolistas, que concluíram a fase de avaliação do programa. Inicialmente, foi testada a associação de variáveis relativas a aspectos sociodemográficos, econômicos, crenças, sentimentos, comportamentos, sintomas e tratamentos, incluídas no protocolo de avaliação dos pacientes com a variável adesão, utilizando o Teste do Qui-quadrado de Pearson (p< 0,1). Posteriormente, foi realizada regressão logística das variáveis, primeiro, dentro de cada dimensão de características, selecionando-se as que seriam incluídas numa análise multidimensional. No modelo final, as variáveis que se associaram significativamente à adesão superior foram: tempo de união acima da média do grupo; receber mais que um salário mínimo; ter apresentado dor abdominal nos 30 dias antes da avaliação; apresentar tremores se não bebia no horário habitual; apresentar pressão arterial sistólica menor ou igual a 130mmHg; costumar beber sozinho à avaliação. Espera-se que a identificação de características associadas à adesão ao tratamento contribua para o desenvolvimento de estratégias de abordagem de pacientes que respondem mal à prática habitual. O foco na modificação ou reforço destas características poderá contribuir para resultados mais favoráveis no tratamento de alcoolistas.

Adherence is a practical measure of treatment results assessment. This naturalistic cohort study aimed to identify patient's characteristics associated to adherence to an outpatient treatment program for alcoholics. This study included all the 300 alcoholics that concluded the program´s assessment stage. Firstly, crosstabs were used to verify possible association of adherence to treatment to other variables related to sociodemographic, economic, belief, feeling, behavior, symptom e treatment aspects used for patient assessment in the program, using Pearson´s Quisquare test (p < 0.1). Later, logistic regression was performed; initially within each dimension of characteristics, and then using the selected variables in a multidimensional model. In the final model, variables significantly associated to adherence were: stable matrimonial relationship; to perceive more than one Brazilian minimum wage; abdominal pain on the last 30 days before evaluation; to tremble if did not drink at regular timing; systolic blood pressure less or equal 130mmHg; solitary consumption. The identification of characteristics associated to greater adherence is expected to contribute to the development of strategies of care of patients that are usually poor responders to regular approaches. A focus on the changing or reinforcement of these characteristics may contribute to improve results in the treatment of alcoholics.

Efecto de la inhibición de la síntesis de angiotensina II en el consumo de alcohol / Effect of angiotensin II synthesis inhibition on alcohol consumption

Background: Central reninangiotensin system modulates alcohol intake and inhibition of angiotensin converting enzyme reduces ethanol consumption in rats, and may be potentially useful in the treatment of alcoholism. Aim: To study the effect of captopríl on alcohol intake, both in humans and animals . Material and methods: In a double-blind, placebo-controlled clinical study, 15 alcoholics who met DSM-IV criíteria were randomized to receive captopril 100 mg/day or placebo for 12 weeks. In the experimental study, daily consumption of ethanol (10 percent v/v), water and solid food was assessed in 12 male Wistar rats before and after the intraperítoneal administration of captopríl 50 mg/kg/day. Results: In alcoholics, mean weekly standard alcoholic drínk consumption was not different during captopríl treatment or placebo. However, both groups had a signiñcantly lower intake than duríng baseline. Days of abstinence increased and days of drunkeness decreased in the group receiving captopril, when compared with baseline but not with placebo. Craving was significantly reduced by captopríl when compared with placebo. In rats, captopríl reduced not only alcohol consumption but also water and food intake. Conclusions: Captopríl decreases alcohol intake in rats and this effect is not speciñc for ethanol. Captopril did not alter alcohol consumption in alcoholics when compared with placebo but reduced craving.

Pharmacotherapy for Alcohol Dependence: Anticraving Medications for Relapse Prevention

Alcohol dependence is a chronic disorder that results from a variety of genetic, psychosocial, and environmental factors. Relapse prevention for alcohol dependence has traditionally involved psychosocial and psychotherapeutic interventions. Pharmacotherapy, however, in conjunction with behavioral therapy, is generating interest as another modality to prevent relapse and enhance abstinence. Naltrexone and acamprosate are at the forefront of the currently available pharmacological options. Naltrexone is an opioid receptor antagonist and is thought to reduce the rewarding effect of alcohol. Acamprosate normalizes the dysregulation of N-methyl-D-aspartate (NMDA)-mediated glutamatergic excitation that occurs in alcohol withdrawal and early abstinence.These different mechanisms of action and different target neurotransmitter systems may endow the two drugs with efficacy for different aspects of alcohol use behavior. Since not all patients seem to benefit from naltrexone and acamprosate, there are ongoing efforts to improve the treatment outcomes by examining the advantages of combined pharmacotherapy and exploring the variables that might predict the response of the medications. In addition, novel medications are being investigated to assess their efficacy in preventing relapse and increasing abstinence.